अफ्रीकी देशों के साथ ‘कुटिल’ और ‘अनैतिक’ अमेरिकी स्वास्थ्य वित्तपोषण सौदों पर बढ़ता गुस्सा | वैश्विक विकास

देशों को जैविक संसाधन और डेटा साझा करने के लिए मजबूर करने सहित अमेरिकी मांगों पर बढ़ती नाराजगी के बीच अफ्रीकी देशों और राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्प के प्रशासन के बीच द्विपक्षीय स्वास्थ्य सौदों की एक श्रृंखला पर बातचीत को “स्पष्ट रूप से असंतुलित” और “अनैतिक” बताया गया है।

इस सप्ताह यह पता चला ज़िम्बाब्वे स्वास्थ्य निधि में $350 मिलियन (£258 मिलियन) के लिए अमेरिका के साथ बातचीत को यह कहते हुए रोक दिया कि प्रस्तावों से इसकी संप्रभुता और स्वतंत्रता को कम करने का जोखिम है।

दिसंबर में ज़िम्बाब्वे के विदेश मामलों और अंतर्राष्ट्रीय व्यापार सचिव, अल्बर्ट चिंबिंदी द्वारा भेजा गया एक पत्र सार्वजनिक कर दिया गया है राष्ट्रपति एमर्सन म्नांगाग्वा ने कहा कि उन्होंने जिम्बाब्वे को स्पष्ट रूप से टेढ़े-मेढ़े एमओयू (समझौता ज्ञापन) पर अमेरिका के साथ किसी भी तरह की बातचीत बंद करने का निर्देश दिया है, जो एक देश के रूप में जिम्बाब्वे की संप्रभुता और स्वतंत्रता से समझौता करता है और उसे कमजोर करता है।

इस बीच, जाम्बिया के साथ एक समझौता – जो “खनन क्षेत्र में सहयोग” पर अमेरिका के साथ एक अलग समझौते से जुड़ा है – एचआईवी वकालत संगठन के निदेशक एशिया रसेल के साथ अभी तक इसे अंतिम रूप नहीं दिया गया है स्वास्थ्य अंतर, अमेरिका पर आरोप लगाया “देश की खनिज संपदा की लूट पर जीवनरक्षक स्वास्थ्य सेवाओं की कंडीशनिंग। यह बेशर्म शोषण है, जो अनैतिक है।”

कम से कम 17 अफ़्रीकी देश अमेरिका के साथ समझौतों पर हस्ताक्षर किए, जिससे संयुक्त रूप से 11.3 अरब डॉलर की स्वास्थ्य सहायता हासिल हुई, लेकिन बदले में दी गई रियायतों को लेकर चिंताएं बढ़ गई हैं।

आलोचकों का कहना है कि अफ्रीकी देशों में अधिकांश स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने वाले सामुदायिक समूहों के साथ परामर्श की कमी रही है, और डेटा गोपनीयता के बारे में चिंताएं बढ़ गई हैं – अमेरिका सौदों के हिस्से के रूप में रोगी रिकॉर्ड डेटा का अनुरोध कर रहा है – और विश्वास-आधारित स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं की प्राथमिकता।

नाइजीरिया में, अमेरिकी बयानों से संकेत मिलता है कि फंडिंग उन अधिकारियों पर निर्भर है जो ट्रम्प प्रशासन का उल्लेख कर रहे हैं ईसाइयों का उत्पीड़न देश में।

ट्रंप प्रशासन इस पर बातचीत कर रहा है द्विपक्षीय समझौते अपनी अमेरिका फर्स्ट वैश्विक स्वास्थ्य रणनीति के हिस्से के रूप में देशों के साथ। नया दृष्टिकोण अमेरिका द्वारा प्रमुख सहायता निकाय, यूएसएआईडी को खत्म करने और विश्व स्वास्थ्य संगठन जैसे प्रमुख बहुपक्षीय निकायों से हटने के बाद आया है।

सौदों के लिए त्वरित धक्का है अमेरिकी युद्धाभ्यास के हिस्से के तौर पर देखा जा रहा है महाद्वीप पर सत्ता स्थापित करना और मजबूत करना। समझौते अफ्रीकी देशों को नई दवाओं और प्रौद्योगिकियों को पेश करने से पहले अमेरिकी नियामक अनुमोदन पर भरोसा करने के लिए भी प्रतिबद्ध करते हैं।

यूएस-रवांडा समझौता स्पष्ट है कि इससे देश के स्वास्थ्य क्षेत्र में अमेरिकी निजी क्षेत्र की भागीदारी बढ़ेगी।

पर जिम्बाब्वे सरकार के प्रवक्ता ने कहा बुधवार को अमेरिका ने “रोगज़नक़ नमूनों सहित संवेदनशील स्वास्थ्य डेटा” मांगा है, लेकिन किसी भी परिणामी चिकित्सा नवाचार तक पहुंच की किसी भी गारंटी के बिना।

उन्होंने कहा, “जिम्बाब्वे को लंबे समय तक अपने जैविक संसाधनों और डेटा को साझा करने के लिए कहा गया है, लेकिन उस साझा डेटा के परिणामस्वरूप होने वाले किसी भी चिकित्सा नवाचार – जैसे टीके, निदान या उपचार – तक पहुंच की कोई गारंटी नहीं है।” “अनिवार्य रूप से, हमारा देश बिना किसी आश्वासन के वैज्ञानिक खोज के लिए कच्चा माल उपलब्ध कराएगा कि भविष्य में स्वास्थ्य संकट उत्पन्न होने पर अंतिम उत्पाद हमारे लोगों के लिए सुलभ होंगे।”

उन्होंने कहा कि जिम्बाब्वे को यह भी डर है कि द्विपक्षीय समझौते भविष्य में किसी भी महामारी प्रतिक्रिया में निष्पक्षता सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन किए गए डब्ल्यूएचओ सिस्टम को कमजोर कर देंगे।

उन्होंने कहा, “विकास सहायता को राष्ट्रों को सशक्त बनाना चाहिए, न कि निर्भरता पैदा करना या रणनीतिक वापसी के माध्यम के रूप में काम करना चाहिए।” “जब वित्तीय सहायता राष्ट्रीय सुरक्षा, डेटा संप्रभुता या रणनीतिक संसाधनों तक पहुंच को प्रभावित करने वाली रियायतों पर निर्भर होती है, तो यह मौलिक रूप से रिश्ते की प्रकृति को साझेदारी से असमान विनिमय में बदल देती है।”

जिम्बाब्वे में अमेरिकी राजदूत, पामेला ट्रेमोंट, एक्स पर कहा उन्होंने देश के फैसले पर अफसोस जताया।

उन्होंने कहा, “हमारा मानना ​​है कि इस सहयोग से जिम्बाब्वे समुदायों के लिए असाधारण लाभ होगा – विशेष रूप से 1.2 मिलियन पुरुषों, महिलाओं और बच्चों को जो वर्तमान में अमेरिका समर्थित कार्यक्रमों के माध्यम से एचआईवी उपचार प्राप्त कर रहे हैं।” “अब हम ज़िम्बाब्वे में अपनी स्वास्थ्य सहायता को समाप्त करने के कठिन और खेदजनक कार्य की ओर बढ़ेंगे।”

अधिकांश नए यूएस-अफ़्रीका सौदे सार्वजनिक रूप से उपलब्ध नहीं हैं, हालाँकि गार्जियन के पास है एक ड्राफ्ट टेम्पलेट देखाऔर मुट्ठी भर दस्तावेज़ जो अंतिम समझौते प्रतीत होते हैं, प्रचलन में हैं।

पाँच-वर्षीय समझौते अफ्रीकी देशों को धीरे-धीरे बड़ी मात्रा में घरेलू फंडिंग प्रदान करने के लिए प्रतिबद्ध हैं, जिसमें स्वास्थ्य कर्मियों के लिए वेतन और उपकरण शामिल हैं – अमेरिकी निवेश की जगह। हर साल घटेगा. यदि देश उन दायित्वों को पूरा करने में विफल रहते हैं, तो अमेरिकी फंडिंग वापस ली जा सकती है।

अमेरिकी मसौदे में 25 वर्षों तक स्वास्थ्य डेटा और नए या उभरते रोगजनकों पर जानकारी तक पहुंच के अनुरोध भी शामिल हैं, हालांकि कई देशों ने छोटे दायित्वों पर बातचीत की है।

केन्या में, एक समझौते पर हस्ताक्षर करने वाला पहला देश, डेटा साझाकरण की शर्तों पर प्रचारकों द्वारा लाए गए एक अदालती मामले ने समझौते को रोक दिया है। मामला दायर करने वाले समूहों में से एक, कंज्यूमर्स फेडरेशन ऑफ केन्या (कोफेक) ने कहा केन्या ने रणनीतिक नियंत्रण खोने का जोखिम उठाया यदि उभरती बीमारियों के लिए फार्मास्यूटिकल्स और डिजिटल बुनियादी ढांचे (कच्चे डेटा के क्लाउड स्टोरेज सहित) को बाहरी रूप से नियंत्रित किया जाता है, तो इसकी स्वास्थ्य प्रणालियों को नियंत्रित किया जाता है।

युगांडा के अटॉर्नी जनरल, किरयोवा किवानुका ने अपने देश के सौदे के बारे में इसी तरह की आशंकाओं को कम करने की कोशिश की साक्षात्कार प्रस्तुत किया गयाऔर कहते हैं कि यह “सच नहीं” है कि नागरिकों का स्वास्थ्य डेटा और गोपनीयता खतरे में है।

उन्होंने कहा, “हमारे पास अपना डेटा संरक्षण और गोपनीयता कानून है, और समझौता उसी से भरा हुआ है।”

युगांडा में एक प्रजनन और लैंगिक न्याय प्रचारक ने सवाल किया कि क्या बढ़े हुए घरेलू फंडिंग लक्ष्य यथार्थवादी थे, क्योंकि अफ्रीकी सरकारें इसे पूरा करने में विफल रहीं। 2001 अबुजा घोषणा का न्यूनतम 15%। स्वास्थ्य के लिए राष्ट्रीय बजट आवंटन।

उन्होंने कहा कि बातचीत प्रक्रिया में “कोई सार्वजनिक भागीदारी नहीं” थी और उम्मीद थी कि गैर-सरकारी संगठनों को और भी दरकिनार कर दिया जाएगा। उन्होंने कहा कि एलजीबीटीक्यू+ समुदाय जैसे हाशिये पर मौजूद समूहों को देखभाल प्रदान करने वाले विशेषज्ञ क्लीनिकों से उन्हें धन मिलने की संभावना नहीं है।

नाइजीरिया में, एस के अनुसार अमेरिकी दूतावास का बयान2.1 अरब डॉलर की अमेरिकी फंडिंग का समझौता “ईसाई आस्था-आधारित स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं पर जोर देता है।”

फ़ोस फ़ेमिनिस्टा की फ़ेडेकेमी अकिनफ़ेडेरिन सबस्टैक पर लिखा है कि “एक गहन बहुलवादी देश में एक धार्मिक समूह का अपवाद मौजूदा तनाव को बढ़ा सकता है और स्वास्थ्य का राजनीतिकरण कर सकता है।” उन्होंने यह भी चेतावनी दी कि “वैचारिक मान्यताओं के कारण विश्वास-आधारित सुविधाएं परिवार नियोजन सेवाएं, एसटीआई रोकथाम और कुछ टीकाकरण प्रदान करने की कम संभावना है”, और नाइजीरिया के स्वास्थ्य मंत्रालय से यह सुनिश्चित करने का आग्रह किया कि समझौते से कवरेज अंतराल उत्पन्न न हो।

वैश्विक स्वास्थ्य नीति के निदेशक और सेंटर फॉर ग्लोबल डेवलपमेंट थिंक टैंक के वरिष्ठ फेलो राचेल बोनीफिल्ड ने कहा कि आलोचना के बावजूद, देशों के लिए समझौते में प्रवेश करने के अच्छे कारण हैं, जिसमें “बहुत ही बुनियादी और बहुत जरूरी स्वास्थ्य सेवाओं का समर्थन करने के लिए बहुत बड़ी मात्रा में धन – कुछ मामलों में सरकार के स्वास्थ्य पर कुल घरेलू खर्च के 50% या उससे अधिक के बराबर – शामिल है।”

उन्होंने कहा कि अमेरिकी गैर सरकारी संगठनों द्वारा वितरण के बजाय स्वास्थ्य निधि के सरकारी नियंत्रण में बदलाव भी आकर्षक होने की संभावना है, इन सौदों को अमेरिका के साथ नए, व्यापक संबंध स्थापित करने के अवसर के रूप में देखा जा रहा है।

बोनीफिल्ड ने कहा, “यहां तक ​​कि लेन-देन संबंधी बातचीत को भी अफ्रीकी सरकारों को अमेरिकी दान के प्राप्तकर्ताओं बनाम साथियों और साझेदारों के रूप में व्यवहार करने के रूप में देखा जा सकता है।”