इंग्लैंड में खराब विनियमित क्लीनिक एडीएचडी वाले बच्चों को खतरे में डाल रहे हैं, डॉक्टरों ने चेतावनी दी है | ध्यान आभाव सक्रियता विकार

डॉक्टरों ने चेतावनी दी है कि एडीएचडी वाले बच्चों को खराब विनियमित निजी क्लीनिकों द्वारा जोखिम में डाला जा रहा है, जो महत्वपूर्ण शारीरिक उपचार के बिना शक्तिशाली उत्तेजक दवाएं लिखते हैं।

केवल-दूरस्थ मूल्यांकन में वृद्धि के कारण एक चिकित्सक ने इसे “व्यापक और असुरक्षित अभ्यास” के रूप में वर्णित किया है, जहां वीडियो लिंक के माध्यम से बच्चों का निदान और दवा दी जाती है। क्लिनिकल चेतावनियों ने अब स्वास्थ्य अधिकारियों को मजबूर कर दिया है ग्रेटर मैनचेस्टर उन निर्धारित नियमों में आमूल-चूल परिवर्तन करना, जिनके लिए बच्चों की सुरक्षा की रक्षा के लिए आमने-सामने परीक्षाओं की आवश्यकता होती है।

रशद नवाज़, क्लिनिक में एक सलाहकार बाल रोग विशेषज्ञ मैनचेस्टर और लिवरपूल, आपने राष्ट्रीय नियामकों और स्वास्थ्य निकायों को लिखा है। उन्होंने चेतावनी दी कि उन्होंने संभावित अंतर्निहित हृदय स्थितियों वाले युवा रोगियों का इलाज किया था, जिन्हें राष्ट्रीय ऑनलाइन प्रदाताओं द्वारा एक भी व्यक्तिगत जांच के बिना उत्तेजक दवाएं दी गई थीं।

डॉक्टर मिथाइलफेनिडेट जैसे उत्तेजक पदार्थ, जिसका सबसे प्रसिद्ध ब्रांड रिटालिन है, साथ ही गैर-उत्तेजक विकल्प भी लिख सकते हैं।

एक अध्ययन के अनुसार, अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर के लिए दवाएं लेने के फायदे रक्तचाप और हृदय गति में वृद्धि के प्रभाव से कहीं अधिक हैं। साउथैम्पटन विश्वविद्यालय.

लेकिन राष्ट्रीय संस्थान के लिए स्वास्थ्य और केयर एक्सीलेंस दिशानिर्देश कहते हैं कि उपचार शुरू करने से पहले हृदय संबंधी इतिहास और हृदय की शारीरिक जांच सहित संपूर्ण शारीरिक मूल्यांकन अनिवार्य है।

नवाज ने कहा कि उन्होंने पिछले साल अज्ञात दिल की बड़बड़ाहट वाले तीन बच्चों की पहचान की है। एक व्यक्ति पहले से ही एक बड़े राष्ट्रीय प्रदाता द्वारा निर्धारित एडीएचडी दवा ले रहा था। बाल चिकित्सा कार्डियोलॉजी के रेफरल के बाद, दो बच्चों में “मासूम” बड़बड़ाहट पाई गई, लेकिन एक को वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष (वीएसडी) का निदान किया गया, जिसे आमतौर पर दिल में छेद के रूप में जाना जाता है।

नवाज ने कहा, “उनमें से किसी में भी लक्षण नहीं थे, लेकिन वीएसडी वाले व्यक्ति में भविष्य में लक्षण हो सकते हैं।” “माता-पिता के फीडबैक और मेरे द्वारा देखी गई रिपोर्टों के आधार पर… बच्चों को दवा देने से पहले पूरी तरह से शारीरिक मूल्यांकन नहीं किया जाता है। इससे मुझे बहुत चिंता होती है। यह गंभीर नैदानिक ​​जोखिम और लापरवाही है।”

एन एच एस एडीएचडी सेवाओं की रिकॉर्ड मांग से निपटने के लिए संघर्ष करना पड़ रहा है। कई परिवार एनएचएस द्वारा वित्त पोषित निजी देखभाल तक पहुंचने के लिए “चुनने का अधिकार” योजना का उपयोग करते हैं। हालाँकि, वरिष्ठ चिकित्सकों का तर्क है कि कुछ निजी कंपनियों, जिनमें से कई के पास आकर्षक एनएचएस अनुबंध हैं, के पास रोगी सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए बुनियादी ढांचे की कमी है।

एनएचएस मनोचिकित्सक प्रोफेसर मारियोस एडमौ ने कहा कि केवल-ऑनलाइन प्रदाताओं पर निर्भरता ने एक खतरनाक नैदानिक ​​​​शून्य पैदा कर दिया है। उन्होंने कहा, “स्थानीय जीपी को अक्सर निजी सेवाओं की ओर से ये जांच करने या यहां तक ​​कि इलाज शुरू करने के लिए कहा जाता है।” “यह चिकित्सकों को एक कठिन स्थिति में डाल देता है, क्योंकि प्रिस्क्राइब करने वाले चिकित्सक सुरक्षित प्रिस्क्राइबिंग के लिए पूरी कानूनी और नैदानिक ​​​​जिम्मेदारी निभाते हैं।”

नवाज़ ने कार्यबल के “विनाश” की भी चेतावनी दी, यह दावा करते हुए कि मुख्य रूप से वयस्क देखभाल में प्रशिक्षित स्वास्थ्य पेशेवर पर्याप्त बाल चिकित्सा अनुभव के बिना बच्चों का “चिकित्सकीय उपचार” कर रहे थे। एक मामले में, एक बच्चे को जन्मजात हृदय रोग के पारिवारिक इतिहास के बावजूद वीडियो लिंक के माध्यम से दवा दी गई थी, एक महत्वपूर्ण विवरण जो निजी प्रदाता की रिपोर्ट से पूरी तरह से अनुपस्थित था।

रॉयल कॉलेज ऑफ पीडियाट्रिक्स एंड चाइल्ड हेल्थ को लिखे एक पत्र में नवाज ने लिखा, “अधिकांश बड़े राष्ट्रीय निजी प्रदाता…वास्तव में बच्चों को आमने-सामने नहीं देखते हैं।” “कई लोग स्वास्थ्य जांच सूची के साथ केवल साधारण माप (बीपी और वजन, आमतौर पर माता-पिता द्वारा प्रदान किया जाता है) के साथ दवा लिखते हैं, लेकिन उचित शारीरिक जांच के बिना।”

चेतावनियों के जवाब में, एनएचएस ग्रेटर मैनचेस्टर ने एक नया “सुरक्षा पहले” मार्ग लागू किया। क्षेत्र की मुख्य चिकित्सा अधिकारी प्रोफेसर मनीषा कुमार ने कहा कि यह कदम आवश्यक था क्योंकि “बच्चों की सुरक्षा पहले आनी चाहिए।”

उन्होंने कहा: “अब हम नए रास्ते लागू कर रहे हैं जिनके लिए एडीएचडी दवा निर्धारित करने से पहले आमने-सामने मूल्यांकन और शारीरिक स्वास्थ्य जांच की आवश्यकता होती है।”

जबकि नई प्रणाली चुनने का अधिकार सुरक्षित रखती है, यह प्रभावी रूप से प्रदाताओं को क्षेत्र में उपचार शुरू करने से रोकती है जब तक कि वे एक मजबूत, व्यक्तिगत नैदानिक ​​​​मूल्यांकन प्रदान नहीं कर सकते।